Dignidade e respeito no final da vida

A Terapia da Dignidade é uma psicoterapia breve e individualizada, criada pelo psiquiatra canadense Dr. Harvey Max Chochinov, especificamente para pacientes em fase terminal ou com doenças avançadas. O objetivo principal é aliviar o sofrimento psicossocial e existencial, promovendo um senso de dignidade e propósito no final da vida, além de deixar um legado para seus entes queridos.

O processo da Terapia da Dignidade geralmente envolve as seguintes etapas:

1. Avaliação e Consentimento:

• O terapeuta primeiramente avalia a elegibilidade do paciente para a terapia, considerando seu estado físico, emocional e cognitivo. É crucial que o paciente tenha capacidade para participar ativamente do processo.

• O terapeuta explica detalhadamente o objetivo, o processo e os potenciais benefícios da terapia, obtendo o consentimento informado do paciente. É enfatizado que a participação é voluntária e que o paciente pode interromper o processo a qualquer momento.

2. Entrevista Semiestruturada:

• O cerne da terapia é uma ou mais sessões de entrevista semiestruturada, conduzidas pelo terapeuta. Essas entrevistas são geralmente gravadas em áudio (com o consentimento do paciente) para posterior transcrição.

• O terapeuta utiliza um protocolo de perguntas abertas, flexíveis e sensíveis, adaptando-se às necessidades e à história de vida de cada paciente. Algumas perguntas comuns incluem:

  • "Conte-me um pouco sobre a história da sua vida, particularmente as partes que você mais lembra ou que considera mais importantes. Quando você se sentiu mais vivo?"

  • "Há coisas específicas que você gostaria que sua família soubesse sobre você? Há coisas particulares que você gostaria que eles se lembrassem?"

  • "Quais foram os papéis mais importantes que você desempenhou na vida (papéis familiares, profissionais, comunitários, etc.)? Por que eles foram tão importantes para você e o que você acha que realizou nesses papéis?"

  • "Há coisas particulares que você sente que ainda precisam ser ditas aos seus entes queridos, ou coisas que você gostaria de ter a oportunidade de dizer mais uma vez?"

  • "Quais são as esperanças e sonhos que você tem para seus entes queridos?"

  • "O que você aprendeu na vida que gostaria de transmitir para os outros?"

  • "Quais são os conselhos que você daria para as pessoas que você ama?"

  • "Há algo que você gostaria de ser lembrado?"

3. Transcrição e Edição:

• Após a entrevista, a gravação é transcrita verbatimamente.

• O terapeuta então edita a transcrição, organizando os pensamentos do paciente de forma coerente e respeitosa, mantendo a voz e a essência das palavras do paciente. O objetivo é criar um documento conciso e significativo, que represente o legado do paciente.

• Durante o processo de edição, o terapeuta pode retornar ao paciente para esclarecer pontos ou obter feedback sobre o conteúdo.

4. Devolução do Documento Legado:

• O documento editado (às vezes chamado de "legado documental" ou "testamento da dignidade") é apresentado ao paciente em uma sessão subsequente.

• O paciente tem a oportunidade de revisar o documento, fazer alterações ou acréscimos, e aprovar a versão final.

• O paciente decide como e quando compartilhar o documento com seus entes queridos. Isso pode ser feito pessoalmente, por meio do terapeuta ou após a sua morte.

5. Acompanhamento e Suporte:

• O terapeuta pode oferecer sessões de acompanhamento para discutir as reações do paciente ao receber o documento e para abordar quaisquer questões emocionais que possam surgir.

• Em alguns casos, o terapeuta também pode oferecer suporte aos familiares, ajudando-os a lidar com o recebimento do legado e com o processo de luto.

Elementos Chave da Terapia da Dignidade:

• Foco na Dignidade: A terapia busca identificar e fortalecer as fontes de dignidade do paciente, ajudando-o a reconhecer seu valor intrínseco apesar da doença e da proximidade da morte.

• Construção de Legado: A criação de um documento tangível permite que o paciente deixe uma mensagem para seus entes queridos, transmitindo seus valores, experiências, aprendizados e desejos. Isso pode proporcionar um senso de propósito e continuidade.

• Revisão de Vida: O processo de recordar e compartilhar momentos significativos da vida pode ajudar o paciente a encontrar sentido e valor em sua trajetória.

• Empoderamento: A terapia oferece ao paciente a oportunidade de expressar seus pensamentos e sentimentos, de ser ouvido e de deixar uma marca pessoal.

• Breve e Focada: Geralmente, a terapia é concluída em poucas sessões, o que a torna adequada para pacientes com tempo limitado e energia reduzida.

A Terapia da Dignidade tem demonstrado ser eficaz na redução do sofrimento psicológico e existencial, no aumento do senso de dignidade, propósito e significado da vida, na melhora do bem-estar espiritual e no fortalecimento das relações familiares de pacientes em cuidados paliativos. Além disso, o documento legado pode ser uma fonte de conforto e apoio para os familiares após a perda.